Los tipos de bajo riesgo incluyen al tipo 6 y 11 que son responsables de aproximadamente el 90% de los condilomas exofíticos en los genitales externos, vagina y cérvix, así como de muchos casos de papilomatosis respiratoria recurrente, y de menos del 15% de las lesiones cervicales de bajo grado en la zona de transformación78. Se notifica una prevalencia de 38% de infección por VPH en mujeres sanas jóvenes33. El objetivo de este trabajo será precisar los factores de riesgo a largo plazo que se asocian a las Por esta razón, la Organización Mundial de la Salud y la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos recomendaron como objetivos finales de evaluación en los ensayos clínicos fase 3 las lesiones precancerosas de alto grado; neoplasia intraepitelial de cérvix (NIC2/3), neoplasia intraepitelial de vulva (NIV2/3) y neoplasia intraepitelial de vagina (NIVa2/3) 15. La estrategia de la Secretaría de Salud en México a través del Centro Nacional de Equidad de género y Salud Reproductiva, es que en mujeres menores de 25 años se debe realizar sólo citología y ser conservador con los resultados, y dejar como primer paso la detección de ADN-VPH en mujeres mayores de 30 años. En todos los casos, el tratamiento se deberá individualizar, teniendo como opción los procedimientos ablativos y los procedimientos por escisión17-19. JNCI Monographs 2003;31:14-19. INTRODUCTION Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) is a premalignant squamous lesion of the uterine cervix diagnosed by cervical biopsy and histologic examination [ 1 ]. Esa misma infección puede remitir con el tiempo34,35. Revista de enfermedades del tracto genital inferior 2008;2:11-17. J Low Genit Tract Dis 2013;17(5):S1- S27. Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo. En: Apgar B, Brotmasn GL, Spitzer M. Editors. Philadelphia, PA: Lippincot Williams and Wilkings; 2011. p. 1311-1344. ?ncer cervicouterino y de la infecci? • Alteraciones inflamatorias inespecíficas: estudio negativo a cáncer, pero con proceso inflamatorio. Lunes a viernes de 08:30 a.m. a 04:30 p.m. http://tesis.ucsm.edu.pe/repositorio/handle/UCSM/10234. Mexico, DF: Elsevier; 2008. p. 67. A) y B) Yodonegativo parcial. 2nd ed. En: Berek JS, Hacker N, editors. El test de Lugol de Schiller se describió en 2 categorías: 1) Yodonegativo y, 2) yodopositivo. J Low Genit Trat Dis 2009;13(3):131-134. ?blica Mex 2005;47:342-350. Fundamentos de oncolog??a. Estas células anormales no son malignas (cancerosas) pero se pueden transformar en cancerosas. JAMA 2002;287:2120-2129. for the 2006 ASCCP-Sponsored Consensus Conference. CMAJ 2000;163:503-508. ?or EA, Martinez Macias R, Editores. La citología cervicovaginal tuvo una sensibilidad de 64.47%, el diagnóstico de ASCUS fue detectado en el 17.26% de los casos. Human papillomavirus infection in adolescents. Obstet Gynecol 2011;120:166-172. El Diccionario de Cáncer del NCI define términos y frases de cáncer y medicina que son fáciles de entender. Hay coilocitos y desarreglo arquitectural del estrato basal. El 50% de las mujeres sexualmente activas están infectadas con algún tipo(s) de VPH, que puede promover el desarrollo de cáncer31. La NIC1 es habitualmente la manifestación de una infección vírica y tiene un potencial premaligno muy bajo. Actualmente, la infección por molusco contagioso es considerada una infección de transmisión sexual, especialmente en los jóvenes y en general en la población sexualmente activa60,61. Afección por la cual crecen células anormales en la capa delgada de tejido que reviste el cuello uterino (parte … Reporte del primer caso, Sobreexpresión Bcl-2 como factor pronóstico en niños con astrocitomas. Modern Colposcopy. B) lesión de bajo grado (NIC1), corte histológico con hematoxilina & eosina. window.dataLayer = window.dataLayer || []; En: Perez Palacios G, Ortiz Ibarra J. editores. ?xico, M? Encontramos una sensibilidad de 89.6%, lo cual equivale a lo reportado en la literatura con sensibilidad de 87%-99%, que se considera alto, aunque su especificidad se reporta baja (23%-87%)93. La prevalencia agrupada de NIC2 y 3 confirmada mediante biopsia en mujeres con ASCUS es del 9.7%. 2 a 3 16 45,7 4 a 6 6 17,4 Tabla 3. Se debe individualizar cada caso en particular de acuerdo con los riesgos potenciales, valorar la confirmación de la lesión, su extensión y determinar los factores de riesgo de persistencia y progresión de las lesiones. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website. ?nico-colpo-cito-histologica en pacientes de primera vez, un a? Se encuentran células muy anormales en la superficie del cuello uterino. ?xico, M? • Lesión intraepitelial de alto grado: estudio anormal, con cambios mayores sugestivos de lesión preinvasiva o premalignidad. A) Condiloma exofítico en cérvix y fondo de saco. Lyon, France: International Agency for Research of Cancer, Word Health organization; 2003. p. 29-36. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infections and type - specific implications in cervical neoplasia. Highlights of EUROGIN 2004 international Expert Meeting, Nice, France, october 21-23, 2004. Human papillomavirus and cancer: the epidemiological evidence. Figura 1. 0000297906 00000 n 0000044938 00000 n Rev Med Hosp Gral M? 0000186734 00000 n Figura 5 Hallazgos colposcópicos en lesión de bajo grado. The Bethesda System for Reporting Cervical, Vaginal Cytologu Diagnoses: Definitions, Criteria, and Explanatory Notes. El resultado de citología cervical fue reportado de acuerdo al sistema Bethesda 2001, nosotros encontramos hasta en el 17.26% de los casos con NIC un reporte de ASCUS que corresponde a células escamosas atípicas de significado indeterminado. J Med Screen 2007;14:144-150. PE: Universidad Católica de Santa María; 2020. http://tesis.ucsm.edu.pe/repositorio/handle/UCSM/10234, @misc{sunedu/3341119, title = "Factores predictores de Neoplasia intraepitelial cervical residual/recurrente de alto grado después del tratamiento con Conoleep del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo - ESSALUD Arequipa 2000-2019", author = "Cayo Begazo, Erika Sofía", publisher = "Universidad Católica de Santa María", year = "2020"}, Este ítem está sujeto a una licencia Creative Commons Licencia Creative Commons, Correo: C) Mosaico grueso. Guarda mi nombre, correo electrónico y web en este navegador para la próxima vez que comente. Figura 7 Test de Lugol (Schiller). La infección persistente por los VPH AR es un paso necesario para el desarrollo de algunos cánceres76. seguimiento con colposcopia y ... Registro de ensayos clínicos. Other risk factors found were: high parity, sexually transmitted diseases, tobacco smoking, and use of oral contraceptives. Figura 2 inicio de vida sexual de las pacientes con NIC. 5 y 6). Sobre la base de dichas observaciones, en 1968 se introdujo el término de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) para denotar las múltiples posibilidades de atipia celular confinada al epitelio. Figura 3 Número de parejas sexuales en las pacientes con NIC. La infección por VPH puede ser latente, subclínica o clínica2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2009. p. 231-249. La persistencia de los virus de alto riesgo del VPH, puede causar lesiones intraepiteliales, los cuales pueden progresar a cáncer del tracto genital inferior si no son tratados28,71. NIC3 (Grado III): en … Antecedentes perinatales de las pacientes con NIC, Tabla 5. J Infect Dis 2004;190:37-45. Se ha documentado que ha menor edad es más alta la frecuencia de ADN positivo del VPH de alto riesgo, hasta en el 60% de las mujeres de 30 años de edad y más jóvenes con una LEIBG, en comparación con el 46% de las mujeres mayores43. 2nd ed. Trends in molluscum contagiosum in the united states, 1966 - 1983. Atypical squamous changes occur in the transformation zone of the cervix with mild, moderate or severe changes described by their depth (CIN 1, 2, 3). Ginecol Obstet Mex 2008;76:587-596. : Mc Graw Hill; 2003. p. 103-112. Salud P? JAMA 2001;285:2995. Obstet Gynecol 1998;91:626-631. Los cambios escamosos atípicos ocurren en la zona de transformación del cérvix con cambios leves, moderados o severos de acuerdo a la profundidad (NIC1, NIC2, NIC3). ?n colpohistopatologica como indicador de calidad de la colposcopia. Figura 6 Hallazgos colposcópicos en lesión de alto grado. Puts y asociados utilizaron anticuerpos contra la queratina y no encontraron diferencias cualitativas en las reacciones de tinción entre las lesiones epiteliales de diversos grados de gravedad.236 Sí encontraron un número variable de células de Langerhans en 32 lesiones displásicas, pero ningún patrón específico de distribución entre las lesiones de diferente gravedad.6 Especularon que las diferencias en el número de células de Langerhans podrían estar correlacionadas con las diferencias en los procesos displásicos, así como con las diferencias en la respuesta del huésped, por lo que podrían ser un indicador de una tendencia a la regresión o a la progresión. 0000041010 00000 n Figura 4 Citología en pacientes con NIC. Figura 8 Diagnóstico histopatológico de neoplasia intraepitelial cervical (NIC). You also have the option to opt-out of these cookies. octubre 16, ... En el curso de la creciente atipia epitelial a través de los grados 1 a 3 de la neoplasia intraepitelial, las queratinas … Resultados: Se incluyeron 568 pacientes, la edad más frecuente de NIC fue de 24-45 años, el inicio de vida sexual en promedio fue 16 años, y tuvieron múltiples parejas sexuales. Institución que otorga el grado o título: Universidad Católica de Santa María.Facultad de Medicina Humana, Farfan Delgado, Miguel Fernando; Montesinos Valencia, Lily Eufemia; Taco Cornejo, Justo Enrique, (Cruce Av. Los anticuerpos contra la queratina 18 pueden, entre otros, reconocer los adenocarcinomas, pero normalmente no reaccionan con los carcinomas de células escamosas.231 Los adenocarcinomas casi siempre son negativos para las queratinas 5, 10, 13 y 16. 0000244053 00000 n Tener un compañero sin circuncidar y el uso inconstante o inadecuado del preservativo, aumenta el riesgo de transmisión65. El patrón de tinción en la NIC grado 3 era comparable al encontrado en el carcinoma de células escamosas invasivo. Colposcopy: Principles and practices. 0000044916 00000 n Reporte de citología cervical de las pacientes con NIC, Tabla 7. Revista de enfermedades del tracto genital inferior 2008;2:11-17. Neoplasia intraepitelial cervical. C) Puntilleo fino. Correlaci? Diversos estudios han mostrado una alta prevalencia de los tipos de VPH de alto riesgo en mujeres menores de 30 años, que disminuye considerablemente con la edad42. En otras publicaciones nacionales siempre se ha encontrado una mayor frecuencia en las lesiones de bajo grado (NIC1), en comparación con lesiones de alto grado (NIC2 y NIC3)95,96. ?n-Carreras RA, et al. Desarreglo arquitectural de dos tercios del epitelio. A partir de la década de los años 80 se ha identificado al VPH como una causa necesaria, pero no suficiente para desarrollar cáncer cervicoterino23-28. <>/ExtGState<>/XObject<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 15 0 R 16 0 R 17 0 R 18 0 R 19 0 R 20 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> Up to 79% of sexually active women acquire a genital HPV infection during their lifetime, but the infection is usually transient and asymptomatic. compromiso del margen postcono los cuales serán recabado en una ficha de recolección de datos Sin embargo, en el contexto del cribado normal la citología es ligeramente más específica que la prueba del ADN del VPH para detectar la presencia de patología cervical de alto grado15. Persistent human papillomavirus infection and cervical neoplasia. En mexicanas adolescentes sexualmente activas con infección subclínica detectada por PCR, la frecuencia encontrada es de 20%, con incremento del riesgo a 50%-60% cuando tienen o han tenido varias parejas sexuales40. Priorities and new directions. http://tesis.ucsm.edu.pe/repositorio/handle/UCSM/10234, Cayo, E. Factores predictores de Neoplasia intraepitelial cervical residual/recurrente de alto grado después del tratamiento con Conoleep del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo - ESSALUD Arequipa 2000-2019 [Trabajo Académico]. Persistence of human papillomavirus infection in HIV-infected and uninfected adolescent girls risk factors and difference, by phylogenetic type. Lancet 2007;370(9590):890-907. Neoplasia cervical intraepitelial de alto grado (NIC III, displasia grave). factores tales como la edad, paridad, tabaquismo, cuadrantes involucrados, estado glandular, Natural history of cervical neoplasia: defining progression and its consequence. 3rd edition. ?blica Mex 2002;44:442-447. Chapter 9: Clinical applications of HPV testing: a summary of meta-analyses. Sin embargo, las células no muestran alteraciones citológicas suficientes como para que puedan clasificarse como diagnóstico de LEIBG14. J Natl Cancer Inst 2006;98:765-774. Human papillomavirus testing in primary screening for the detection of high-grade cervical lesions: a study of 7932 women. M? 5th. The histo-pathological study was 83.98% CIN1, 6.87% CIN2 and 9.15% CIN3. En México, el cáncer cervicouterino fue la primera causa de muerte hasta el año 2005, a partir de 2006 es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres mexicanas5,6. 0000297829 00000 n Muchas lesiones de grado alto y bajo no contienen glucógeno y "rechazan" el yodo cuando este se aplica. Ginecol Obstet Mex 2008;76:587-596. El estudio histopatológico fue 83% NIC1, 6.87% NIC2 y 9.15% NIC3. Modern Colposcopy Texbook and Atlas. 0000018275 00000 n Pi??? 0000109712 00000 n Human papillomavirus types in invasive cervical cancer worldwide: a meta-analysis. 4). Philalphia, PA: Elsevier; 2009; p. 79-90. Es de interés mencionar que nosotros detectamos un número importante de mujeres que presentaron infección por molusco contagioso. Factores predictores de Neoplasia intraepitelial cervical residual/recurrente de alto grado después del tratamiento con Conoleep del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo - ESSALUD Arequipa 2000-2019 [Trabajo Académico, Universidad Católica de Santa María]. El inicio de vida sexual en nuestras pacientes se situó en promedio a los 16 años, en el 54.45%, fueron menores de 17 años, lo cual confirma que la infección por el VPH se adquiere en la adolescencia, muy rápidamente después de iniciar su actividad sexual. La transformación premaligna dio lugar a una pérdida parcial de las queratinas típicas del epitelio escamoso y a la adquisición de queratinas atípicas de los epitelios simples. Epidemiology of HPV infection among Mexican women with normal cervical cytology. ?cific HPV infection and multiple HPV types: prevalence and risk factor profile in nearly 12,000 younger and older Danish woman. Las lesiones precursoras son más frecuentes en las mujeres jóvenes con una mayor incidencia entre los 25-45 años, la frecuencia disminuye conforme avanza la edad, esto traduce que la infección se adquiere en la adolescencia. J Infect Dis 2011;203:910-920. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. Evaluation of human papillomavirus testing in primary screening for cervical abnormalities comparison of sensitivity, specifity, and frequency of referral. En el presente estudio se analizan las características clínico-patológicas de la lesión preinvasiva del cuello uterino. El estudio histopatológico de la biopsia cervical es necesario para diagnosticar lesión de alto grado, que son los verdaderos precursores del cáncer invasor. Objetivos: estimar la tendencia y evolución de las … The goal of management is to prevent possible progression to cancer while avoiding overtreatment since lesions can spontaneously regress and treatment can have morbid effects. Una minoría de infecciones por VPH de AR persisten durante 5-20 años, y éstos son los verdaderos precursores del cáncer. Esta forma de clasificación no puede predecir el comportamiento biológico de las lesiones NIC. Commentary on: statement on HPV DNA test utilization. ?xico, OD; frecuencia de sus etapas cl? 0000243841 00000 n La principal ventaja de la prueba del ADN de los VPH de alto riesgo, es su alta sensibilidad para detectar carcinomas cervicales epidermoides y sus precursores. Por otra parte, se informa que otros tipos de VPH, como el 6, 11, 42, 43 y 44, muestran una débil asociación con cáncer cervicouterino denominándose, por tanto, tipos de bajo riesgo77. Human papillomavirus testing and liquid based cytology: Results at recruitment from the new technologies for cervical cancer randomized controlled trial. Molecular biology of cervical cancer and its precursors. 0000117343 00000 n ?ncer ginecol??gico. Cl? J Am Med Assoc 2002;288:1749-1757. Neoplasia intraepitelial cervical: estudio cito-colpo-histopatol??gico. Se observa hipercromasia nuclear y anisocariosis con núcleos irregulares y queratinización (Papanicolau , 10x). 2012 updated consensus guidelines for the managemet of abnormal cervical cancer screening test and cancer precursors. Tiene un riesgo algo mayor de complicaciones, como la estenosis cervical y la hemorragia postoperatoria. Una mujer con un diagnóstico citológico de ASCUS durante un cribado por citología de cuello uterino rutinario, tiene una probabilidad del 5% al 16% de tener NIC2 o 3, confirmado mediante biopsia durante la colposcopia80. Los resultados mostraron que durante la transformación de las células de reserva en metaplasia escamosa inmadura, este epitelio adquirió queratinas típicas del epitelio escamoso ectocervical, mientras que se perdieron las queratinas típicas de las células de reserva y de las células columnares. HPV infections and cervical cancer prevention. JAMA 1989;262:931-934. Se ha identificado al virus del papiloma humano (VPH), como la causa principal y necesaria del cáncer cerviouterino7. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. 1a edici??n. Citologia. Modern Colposcopy Texbook and Atlas. Los reportes se adaptaron a la nomenclatura recomendada por la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994 vigente (última actualización mayo 2007). 0000001691 00000 n ?ncer ginecol? 0000016707 00000 n Am J Obstet Gynecol 2003;189:S12-S16. 2 0 obj Muwonge et al.92 recientemente sugirió que el ácido acético como prueba única, es menor efectivo en el diagnóstico que si se combina con la solución de Lugol. 0000189119 00000 n Cancer 1995;76:1902-1913. In J Gynecol Pathol 1993;12:186-192. Se estudiaron 568 pacientes mayores de 20 años, con diagnóstico histopatológico de NIC o lesión escamosa intraepitelial cervical (LEIC). En el 14.99% de los casos tuvieron sólo un compañero sexual y en el 85.01% más de un compañero sexual (fig. La mayoría de las pacientes tuvieron una escolaridad de secundaria, con un promedio de 7 años cursados. Philadelphia, PA: LippincotT Williams and Wilkins; 2010; p. 53-72. ?gica, Hospital ? El 19.89% de los casos fueron nuligestas, el mayor porcentaje de casos con NIC se encontró en las mujeres con 2 y 3 gestas, en la modalidad de secundípara y trípara (tabla 4). J. Clin Virol 2000;19:1-5. La infecci? Al utilizar varios anticuerpos monoclonales dirigidos contra diferentes epítopos del mismo polipéptido de queratina (por ejemplo, diferentes mAbs contra la queratina 18), es posible detectar alteraciones estructurales resultantes de la actividad biológica o la transformación neoplásica. de tipo observacional analítico de cohortes retrospectivo, para lo cual se tomarán en cuenta varios Lancet 1998;351(suppl 3):22-24. La infección por VPH, puede permanecer en periodo de latencia o subclínico, tiempo durante el cual puede adquirir un estado de persistencia o regresión de las lesiones (NIC o displasia), en el peor de los casos puede progresar a cáncer invasor11,12. Diagnóstico histopatológico de las pacientes con NIC, Neoplasia intraepitelial cervical; Células escamosas atípicas de significado indeterminado; Virus del papiloma humano; Colposcopia; Biopsia de cérvix; Cáncer cervicouterino; México, Cervical intraepithelial neoplasia; Atypical squamous cells of undetermined significance; Human papillomavirus; Colposcopy; Cervical biopsy; Cervical cancer; Mexico. La prueba de VPH que se realizó fue por la técnica de PCR, el 100% de los casos fueron positivos para los VPH de alto riesgo. NIC2 (Grado II), es considerado una lesión escamosa intraepitelial de alto grado y representan una displasia moderada, confinada a los dos 2/3 basales del epitelio cervical. 0000001262 00000 n En relación a los antecedentes, el 33.98% se reportaron con tabaquismo positivo; el 14.4% tuvieron alguna enfermedad asociada, siendo la diabetes mellitus tipo 2, la patología crónica más frecuente. Los factores de riesgo para la NIC (o LEIBG o LEIAG) son las mismas que para el cáncer cervicouterino; en nuestro estudio destacan factores de riesgo como inicio de vida sexual temprana, múltiples parejas sexuales, multiparidad, tabaquismo, enfermedades de transmisión sexual asociadas y nivel socioeconómico bajo. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo efectuado con los expedientes clínicos de las pacientes tratadas por NIC, entre los meses de marzo de 2002 a marzo de 2012. Risks for incident human papillomavirus infection and low-grade squamous intraepithelial lesion development in young females. En el reporte histopatológico definitivo de las pacientes con NIC, se encontró una prevalencia mayor de NIC1, que corresponde a la infección por VPH y representa una LEIBG. Este problema no se da en histología debido a la robusta fijación rutinaria de los tejidos en formol. ?xico, D.F: Universidad Nacional Aut? Colposcopy: Principles and practices. Las queratinas 8, 18 y 19 se han encontrado en carcinomas cervicales de células escamosas, así como en adenocarcinomas. Se identifican diferentes subtipos de cáncer cervical: [3] Carcinoma de las células escamosas, que se origina a expensas del epitelio pavimentoso; es el más frecuente (aproximadamente 80% de … 0000242751 00000 n ?n por virus del papiloma humano en M? stream Epidemiology of genital human papillomavirus infection. RESUMEN Introducción: se desconoce la tendencia de las neoplasias intraepiteliales cervicales grado III y su repercusión en las pacientes. Los síntomas más frecuentes de presentación fueron el prurito y ardor genital, seguido de fluido transvaginal persistente (tabla 5). Accuracy of the papanicloaou test in screening for and follow - up of cervical cytologic abnormalities: A systemic review. Introducción: la neoplasia intraepitelial cervical es una lesión donde parte del espesor del epitelio está sustituido por células con atipias. En NIC3 se ha reportado probabilidad de regresión en 32%, probabilidad de persistencia en 56% y probabilidad de progresión a carcinoma invasor mayor del 12%74,101,105,106. We use cookies on our website to give you the most relevant experience by remembering your preferences and repeat visits. SNIP measures contextual citation impact by wighting citations based on the total number of citations in a subject field. 0000101176 00000 n El VPH es la infección de transmisión sexual más común en las mujeres30. Melnikow100 realizó un meta-análisis de 27,000 mujeres dando las tasas ponderadas de progresión a LEIAG y a cáncer invasor a los 24 meses, según el reporte de citología cervical. Br J Cancer 2003;88:63-73. This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Neoplasia intrapepitelial cervical: estudio cito-colpo-histopatologico. ?o de revisi??n. Con una sensibilidad del 92.9% y especificidad de 83.5% cuando se utiliza combinado ácido acético y Lugol. Moll y colaboradores mostraron la presencia de las citoqueratinas 5, 7, 8, 17, 18 y 19 en la metaplasia escamosa inmadura y un patrón modificado de expresión de queratina en el epitelio escamoso maduro y en la displasia leve233 (Fig. ?dico Cirujano, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, Universidad Nacional Aut? En la citología cervical, la elección de marcadores biológicos es históricamente mucho más limitada, ya que el cribado se realiza con los frotis teñidos de Papanicolaou y, por lo general, no hay material de reposo para investigaciones adicionales. ?o de revisi??n. El diagnóstico histopatológico fue de LEIBG-NIC1 en el 83.98% casos y, de LEIAG en el 16.02% que correspondió a NIC2; NIC3, carcinoma in situ (tabla 9) (fig. Los criterios de eliminación del estudio fueron: examen colposcópico realizado fuera del Centro Oncológico Betania®. 3. Clasificación de la lesión preinvasora del cérvix, Tabla 2. La expresión de estas queratinas en las células de reserva podría indicar que estas células son las células progenitoras comunes con un potencial de diferenciación dual, por un lado a través de una fase de metaplasia en anomalías epiteliales escamosas y, por otro, a través de la diferenciación en una anomalía de tipo celular columnar. Direct visual inspection of the cervix with Lugol iodine for the detection of premalignantlesions. 2001 Consensus guidelines for the management of women with cervical cytological abnormalities. ?gico de comportamiento sexual en estudiantes universitarios. En menos del 10% de los casos se puede encontrar manifestaciones clínicas del VPH como son condilomas en el tracto genital inferior, que corresponde a una lesión de bajo grado. D) Mosaico fino. La exposición al VPH es muy común en la adolescencia después del inicio de las relaciones sexuales, como por ejemplo se ha encontrado que hasta el 38% de las mujeres universitarias han resultado positivas a la prueba del ADN del VPH por PCR, pero sólo el 13% desarrollan cambios citológicos por alguna lesión de bajo grado por el VPH66. Por otra parte, la citología convencional para la detección de lesiones precursoras del cáncer cervical se ha encontrado en la literatura una alta tasa de especificidad (porcentaje de mujeres libres de enfermedad con resultado negativo en la prueba)83 con rango de 79% a 100%, media 95%. Correlaci? Is vaccination against human papillomavirus a possibility? Distribution of human papillomavirus types in ThinPrep Papanicolaou tests classified according to the Bethesda 2001 terminology and correlations with patient age and biopsy outcomes. La infección por VPH se considera una infección frecuente entre las mujeres jóvenes, esta infección es transitoria, remite espontáneamente y en muy pocos casos progresa a casos más graves8. Sex Transm Dis 1986;13:88-92. Sin embargo, en el 17.25% fue ASCUS-células escamosas atípicas de significado indeterminado, lo cual ameritó evaluación colposcópica, toma de biopsia o estudio de VPH (tabla 6) (fig. Corte histológico con hematoxilina & eosina. Se ha documentado que el inicio temprano de la vida sexual, incrementa el riesgo de infección por VPH y se relaciona con el mayor número de compañeros sexuales, que cada nueva pareja sexual aumenta 10 veces el riesgo. Cancer epidemiology biomarkers Prev 2011;20:699-707. ?sicos, M? Physical state and expression of HPV DNA in benign and dysplastic cervical tissue: different levels of viral integration are correlated with lesion grade. M? 0000108609 00000 n Cancer of the Cervix, Vagina, and Vulva. En: Torres lobaton A, Editor. HPV testing (through polymerase chain reaction testing) was performed in 17.26% of cases with ASCUS. *Carcinoma epidermoide in situ, LIAG (lesión intraepitelial de alto grado), NIC (neoplasia intraepitelial cervical). Nuestros hallazgos en relación a la frecuencia de NIC, corresponden a las publicaciones nacionales como es el caso del Dr. Torres Lobatón, quien en el año 2007 reportó la frecuencia de las etapas clínicas y su correlación con la edad del cáncer cervicouterino en el Hospital general de México44,94. 8). En relación al reporte de citología cervical, el 60.92% correspondió a LEIBG-NIC1, asociada a infección por VPH. En: Apgar B, Brotmasn GL, Spitzer M, editors. • Otros hallazgos: erosión, atrofia, condilomas. Se clasifica de acuerdo a la afección del epitelio y su espesor, existen diferentes nomenclaturas para designar el daño al epitelio4 (tabla 1). ?n humana. JAMA 1992;267:1892. ?gica como indicador de calidad de la colposcopia. Revista de enfermedades del tracto genital inferior 2009;3:7-13. A) Citología cervical donde se aprecian células escamosas superficiales y parabasales con aumento en la … J Low Genit Tract Dis 2007;11(4):201-222. Objetivo: Analizar las características sociodemográficas, los factores de riesgo y los síntomas de presentación en pacientes con enfermedad preinvasora del cérvix. Objetivo : caracterizar clínico y morfológicamente las lesiones cervicales de alto grado, en las pacientes del Hospital “Abel Santamaría Cuadrado”, en el 2019 - 2021. No pudieron demostrar un cambio consistente y progresivo en el contenido de citoqueratina desde el epitelio normal hasta los grados 1 y 2 de NIC. <>>> ?dico Pasante, Carrera M? En contraparte, el 85.22% presentó algún síntoma y de éstos, el más frecuente fue el prurito y ardor genital seguido de fluido transvaginal persistente. En la práctica diaria, la aplicabilidad de estos marcadores es bastante decepcionante. Cayo, E. (2020). Se diseñaron búsquedas para Asimismo, se excluyeron a todas las pacientes con diagnóstico de carcinoma invasor. Conclusiones: la enfermedad preinvasiva del cérvix tiene los factores de riesgo similares al cáncer cervicouterino. Only 9.85% of cases presented with classic signs of infection with HPV like genital warts in the lower genital tract. Sin embargo, puede presentar también falsos negativos y falsos positivos. NIC2 (Grado II), es considerado una lesión escamosa intraepitelial de alto grado y representan una displasia moderada, confinada a los dos 2/3 basales del epitelio cervical. El estudio histopatológico es el método definitivo para confirmar la presencia de NIC. : IMJ/SEP; 2002. To decline or learn more, visit our, Cirug? Asimismo, se eliminaron los expedientes de pacientes con reporte citológico e histopatológico realizados fuera del Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Ángeles Metropolitano. La NIC inicialmente es asintomática, remite espontáneamente y puede ser detectada por citología y colposcopia, pero existen falsos positivos y falsos negativos. Aunque existen 15 tipos que han sido clasificados como de alto riesgo, sólo 8 producen la mayoría de los cánceres cervicales74,75 (en orden de frecuencia): VPH 16, 18, 45, 33, 31, 52, 58 y 35. Se ha documentado un aumento en la frecuencia de NIC en años recientes. ICH GCP. A) Coilocitosis. Am J Epidemiol 2008;168:123-137. %PDF-1.3 %âãÏÓ Se deberá consultar las últimas recomendaciones para la prueba del VPH, debido a que la Norma Oficial Mexicana únicamente lo menciona como un complemento de la citología cervical48. Asimismo, este tipo de virus de alto riesgo se encuentra asociado a lesiones intraepiteliales cervicales de alto y bajo grado, así como a tumores o cáncer del tracto genital inferior. J Pathol 2006;208:152-164. El intervalo entre la infección y el diagnóstico de cáncer es de 10 a 20 años38. Philadelphia: Lippincot Williams and Wilkins; 2012. p. 59-69. Alrededor del 79% de las mujeres sexualmente activas pueden adquirir la infección genital por VPH en toda su vida, pero la infección es habitualmente transitoria y asintomática32. En ninguno de los casos se utilizó la prueba de captura de híbridos. <> En el ASCUS, las células tienen algunas características LEIBG. El riesgo de infección aumenta con el número total de parejas sexuales y con el número de parejas sexuales del compañero actual67. • Lesión intraepitelial bajo grado: estudio anormal, con datos colposcópicos de lesión preinvasiva de bajo grado. A) Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS), Papanicolaou. Se ha documentado la utilidad clínica de las pruebas del VPH para identificar a las mujeres en riesgo de NIC de alto grado prevalente y futura. En relación a las enfermedades de transmisión sexual, la frecuencia encontrada no corresponde a lo reportado por la literatura54, nosotros hayamos que las pacientes con NIC tuvieron el antecedente de coinfección por herpes tipo 2, seguido de infección por Chlamydia trachomatis. • LEIBG: NIC confinada al tercio inferior del epitelio cervical. 4 0 obj Cayo, E. Factores predictores de Neoplasia intraepitelial cervical residual/recurrente de alto grado después del tratamiento con Conoleep del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín … %PDF-1.5 Aproximadamente 15 de estos virus pueden causar lesiones intraepiteliales y cáncer cervicouterino. ?n colpohistopatol? El procedimiento de detección del VPH por ADN fue por la técnica de PCR. Persistent high-risk HPV types can cause cancer of the lower genital tract if not treated. 0000046029 00000 n Si es positiva a virus de alto riesgo se realizara citología cervical, de ser anormal se realizará colposcopia88. Report of the 1991 Bethesda Workshop. Este cambio continuó durante la diferenciación posterior hacia la metaplasia escamosa madura. Se ha informado que el cáncer cervicouterino invasor se asocia con la presencia de VPH en 99.7% de los casos29. Estos marcadores suelen presentarse como «muy prometedores» para predecir correctamente el comportamiento regresivo o progresivo de las lesiones cervicales. Preinvasive lesions of Cervix. La prueba del VPH se realizó sólo en 98 casos (17.26%) que fueron los casos con diagnóstico citológico de ASCUS. Las lesiones preinvasivas son las patologías precursoras del cáncer invasor, existen diferentes clasificaciones, que son equivalentes para nombrar a todas estas entidades que son causadas por el VPH. 3). In 85.22% of cases presented with nonspecific symptoms such as itching, genital burning, and vaginal discharge. 3th ed. Neoplasia intraepitelial cervical, análisis de las características clínico-patológicas, Cervical intraepithelial neoplasia, analysis of the clinical pathological characteristics, Tabla 1. Estas recomendaciones fueron denominadas "sistema Bethesda". Ginecol Obstet Mex 2011;79(4):214-224. En el 76% de los casos las pacientes con NIC mostraron ser yodonegativas después de la aplicación de Lugol. Cervical intraepithelial … La prevalencia de condilomas genitales, la manifestación más visible de una infección por VPH, es de aproximadamente 1% en los norteamericanos sexualmente activos70. Vaccine 2006;24(suppl 3):S78-S89. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL Dr. José Luis Charles González Residente de Medicina Interna 10 de Marzo, 2011 8.127 y 8.128). Arch Dermatol 1978;114:391-393. En México, la frecuencia de la infección por VPH es variable. ?ngeles Metropolitano, M? Principles and Practice of gynecologic oncology. ?a Patol? J Clin Virol 2005;32S:S16-S24. ?nicas y su correlacion con la edad. El Diccionario de Cáncer del NCI define términos y frases de cáncer y medicina que son fáciles de entender. Todos los estudios fueron analizados por un solo patólogo, Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Ángeles Metropolitano. 0000002141 00000 n En todos los casos que se solicitaron fue de acuerdo a las recomendaciones por la ASCCP83. La mayor sensibilidad y menor especificidad de la colposcopia puede explicarse debido a una sobre-interpretación de las lesiones de bajo grado. En: Apgar B, Brotzman GL, Spitzer M. Editors. Caminos del Inca). Gynecol Oncol 2005;96:830-839. 9th edition. Se produce un patrón de captación de color amarillo mostaza que indica la carencia de glucógeno celular2. [1] Más específicamente, CIN se refiere a la transformación potencialmente precancerosa de las células del cuello uterino. Este estudio analiza el tratamiento inmediato de un cuello uterino con CIN 1 versus el tratamiento regular de seis meses. La NIC en la mayoría de los casos es asintomática, teniendo una fase subclínica que sólo puede detectarse por estudios moleculares como la prueba de VPH (PCR y captura de híbridos). Philadelphia, PA: Lippincot Williams and Wilkings; 2010. p. 268-340. Se diseñó una hoja de recolección de datos: se obtuvieron las características sociodemográficas, factores de riesgo, características clínicas de presentación, hallazgos colposcópicos, reporte de citología y patología. Criterios de inclusión: - Mujeres con lesiones intraepiteliales escamosas cervicales de alto grado confirmadas por biopsia (es decir, lesiones de neoplasia intraepitelial escamosa cervical 3 [CIN3] y lesiones cervicales lesiones de neoplasia epitelial escamosa 2 [CIN2] con diagnóstico confirmado por positivo tinción de inmunohistoquímica p16) dentro de las 12 semanas de la visita … Los NIC tienen tres grados distintivos, basados en el espesor de la invasión por parte de las células escamosas: CiteScore measures average citations received per document published. Los mAbs de queratina 7 en general no dieron reacción de tinción con los epitelios escamosos (queratinizantes). Benavides y Av. for the 2012 ASCCP Consensus Guidelines Conference. Atopic dermaitis, impaired cellular immunity and molluscum contagiosum. Puede expresarse en las células de las capas más superficiales del epitelio escamoso, incluso cuando no hay signos de queratinización detectables al microscopio óptico. D) lesión escamosa intraepitelial de alto grado (LEIAG) NIC3, Papanicolaou. ?n sexual: etiolog? ?noma de M? En años recientes se ha notificado la existencia de más de 100 tipos de VPH, siendo las variantes 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68 las consideradas como de alto riesgo (AR) -o tipos carcinógenos- por encontrarse asociados al cáncer cervicouterino en más del 95% de los casos, así como a otros tumores y cáncer73. El término de "lesión intraepitelial epidermoide de bajo grado" incluye a las lesiones citológicas anteriormente denominadas como de displasia leve, neoplasia intraepitelial del cuello uterino de grado 1 (NIC1), y cambios producidos por el VPH o cambios celulares compatibles con coilocitosis97,98. 0000107224 00000 n Las infecciones mixtas con tipos de bajo y alto riesgo son comunes en mujeres con NiC78,79. Obstet Gynecol 2009;113(1):18-25. La infección por VPH es inicialmente asintomática y la transmisión ocurre antes que la expresión del virus se manifieste por signos o síntomas. C? Los síntomas de presentación fueron inespecíficos en el 85.22%, los más frecuentes prurito, ardor y fluido vaginal. CIN is initially asymptomatic, spontaneously refers, in latent phase can only be detected by HPV tests. Copyright © 2023 Elsevier, except certain content provided by third parties. Introducción: la neoplasia intraepitelial cervical es una lesión donde parte del espesor del epitelio está sustituido por células con atipias. Philalphia, PA: Elsevier; 2009; p. 189-200. En relación a los hallazgos colposcópicos en las pacientes con NIC, predominaron los cambios menores, en su mayoría correspondieron a lesiones de bajo grado. 0000001207 00000 n La prueba de Schiller fue yodonegativa en el 76.06% de los casos con NIC (fig. 2006 consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical screening tests. ?nica de Colposcopia, Centro Oncol? 3 0 obj El Diccionario de Cáncer del NCI define términos y frases de cáncer y medicina que son fáciles de entender. En nuestro estudio encontramos una mayor prevalencia de NIC en mujeres menores de 30 años, esta frecuencia disminuyó en mujeres mayores. Sin embargo, se debe tener en mente que otras patologías podrían simular una lesión yodonegativa como es el caso de epitelio columnar normal, la metaplasia inmadura y la leucoplaquia que contiene poco o ninguna cantidad de glucógeno y que no reaccionan con la aplicación de Lugol: por esa razón muchos colposcopistas no utilizan la prueba de Schiller de forma rutinaria en la evaluación colposcópica74. La mayor parte de las citologías de la LEIBG se normalizara espontáneamente o se mantendrá sin cambios a lo largo del tiempo. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. Philadelphia, PA: Elsevier; 2009. p. 35-44. Prevalence and predictors of human papillomavirus infection in women in Ontario, Canada. Type-s? 0000099650 00000 n Molluscum contagiosum. ?a y comportamiento cl? Documento de la serie Medicina basada en evidencia, 2 de 3, Lumbalgia atípica por plasmocitoma óseo solitario coexistente con absceso de psoas: 2 entidades distintas en una misma localización. Obstet Gynecol 1998;92:727-735. Early natural history of incident, type specific human papillomavirus infection in newly sexually active young women. Anna Agüero *, Kharem Castillo *, Mireya González Blanco RESUMEN Objetivo: Evaluar las características de pacientes menores de 25 y mayores de 45 años con diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical II-III. ?xico; 2009. p. 34-39. Am J Med 1997;102(5A):3-8. Social and behavioral determinants of epidemiology of STDs: industrialized and developing countries. Colposcopy: Principles and Practices. Casa de madera: 5 razones para dar el paso, Mejorar las relaciones familiares a través de la inteligencia emocional (EQ). When there are symptoms, they are nonspecific and can be detected by colposcopy and Pap smear, but there are false positives and false negatives. function gtag(){dataLayer.push(arguments);} Se ha observado un incremento en el riesgo de lesiones preinvasivas y cáncer cervicouterino, cuando las mujeres iniciaron su vida sexual activa antes de los 20 años de edad26, lo cual también puede deberse a la inmadurez del cuello uterino como mencionan algunos autores. ?xico D.F., M? Philadelphia, PA: Elsevier; 2009. p. 201-224. A systematic review and meta-analysis. La prueba del VPH ha tenido mayor aceptación para el diagnóstico y seguimiento de las lesiones precursoras mostrado una mayor sensibilidad que la colposcopia y Pap, incluso puede ser complementaria de los otros estudios. ?nicas de perinatolog? ?xico, D.F. N Engl J Med 1998;338:423-428. El reporte de biopsia cervical utilizó la clasificación de Bethesda haciendo correlación con la clasificación de Richart y de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se realizó correlación colpohistopatológica, comparando los diagnósticos colposcópicos e histopatológicos. Los mAbs de reacción cruzada amplia dan reacciones positivas en prácticamente todos los tejidos epiteliales y en los cánceres epiteliales primarios y metastásicos, incluidos los carcinomas de células escamosas de diferentes grados de diferenciación y los carcinomas anaplásicos de células pequeñas. Infecciones de transmisi? Las áreas de positividad se alternaban con áreas negativas. SRJ is a prestige metric based on the idea that not all citations are the same. La colposcopia junto con la citología cervicovaginal son la piedra angular para el diagnóstico inicial y el seguimiento postratamiento. En las lesiones de alto grado se encontró una menor regresión a la normalidad a los 24 meses (35%), con una persistencia de 23.4% y una progresión a cáncer invasor a los 24 meses de 1.4%. 3rd edition. Vaccine 2008;26:K1-K16. Prevalence, incidence and estimated life-time risk of cervical human papillomavirus infections in a nonselected Finnish female population. The HPV is a necessary, but not the unique factor for the progression to invasive cancer. 0000001866 00000 n Clin Microbiol Rev 2003;16:1-17. Pediatr Clin North Am 1999;46:783-807. Regression of low-grade squamous intra-epithelial lesions in young women. lesiones intraepiteliales cervicales de alto grado residual / recurrente y tiempo de recurrencia en ?n por el virus del papiloma humano, un posible marcador biol? Human papillomavirus and Papanicollaou tests tos creen for cervical cancer. A) Citología cervical donde se aprecian células escamosas superficiales y parabasales con aumento en la relación núcleo-citoplasma. El reporte de citología cervical se hizo de acuerdo a la clasificación de Bethesda 2001. Se ha documentado que la prevalencia de la infección por VPH entre las mujeres de 20 años23,24,42 es del 22%-24%. 0000015611 00000 n En relación a las lesiones preinvasivas, correspondió a NIC1 el 75.2%, NIC2 el 7.2% y NIC3 el 17.4%. ; Adenocarcinoma cervical, que constituye el 15% de los casos y se desarrolla a … Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo de más de 100 virus DNA que infectan las células epiteliales humanas. Se ha descrito una clasificación de lesiones de alto y bajo grado, para designar las lesiones que tienen mayor riesgo de persistencia y progresión a cáncer invasor9,10. En: Apgar B, Brotzman GL, Spitzer M. Editors. Lancet 2004;364(9446):1678-1683. Long term protection against cervical infection with the human papillomavirus: review of currently available vaccines. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. Assessing the gain in diagnostic performance when two visual inspection methods are combined for cervical cancer prevention. Molusco contagioso. C) y D) Yodonegativo total. HPV-mediated cervical carcinogenesis: concepts and clinical implications. endobj En nuestro estudio la edad media de las pacientes con NIC1 fue de 36 años; para las lesiones de alto grado NIC2, NIC3, la edad media fue de 41 años, lo cual corresponde a lo reportado en otras publicaciones nacionales44-47. Para el reporte colposcópico se utilizó la clasificación de la IFCP de Barcelona 2002. 7). La NIC3 se considera una afección precursora de cáncer, aunque no todas las lesiones evolucionaran a cáncer cervicouterino104. Obstet Gynecol 2000;96:653- 656. En la NIC grado 1 aproximadamente la mitad y en la NIC grado 2 (displasia moderada) un tercio de los casos muestran cierta positividad dispersa para las queratinas 8 y 18, mientras que la queratina 19, que en el epitelio escamoso maduro tiñe las capas basales, muestra ahora pérdida de polaridad y tiñe una parte creciente de todo el espesor del epitelio displásico, a menudo en un patrón irregular. • 55 slides Neoplasia intraepitelial cervical [1] Mocte Salaiza 1.9k views • 47 slides Neoplasia Intraepitelial Cervical gine 16.9k views • 50 slides neoplasia intraepitelial cervical y carcinoma del cervix uterino Cindy Peña 3k views • 22 slides Neoplasia intraepitelial cervical nic. Una de las innovaciones del sistema Bethesda fue la sustitución de los términos precancerosos previos, por 2 niveles de: LEIBG y lEigA. Human Vaccines 2011;7(2):161-169. Segunda Especialidad en Ginecología y Obstetricia. Knowledge about human papillomavirus among adolescents. Enfermedades de transmisión sexual de las pacientes con NIC, Tabla 4. ?dico Cirujano, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, Universidad Nacional Aut? This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. Es bien aceptado que la solución de Lugol es de utilidad en el examen colposcópico, y para realizar la biopsia dirigida91. Kurman R, et al. Nosotros utilizamos la terminología de Barcelona 2002 propuesta por la IFCPC. En 1988, el National Cancer Institute realizó el primer panel de expertos para proponer un nuevo esquema de presentación de los resultados de la citología cervical20. D) Vasos atípicos. En: Mayeaux EJ, Cox JT, Eds. Las enfermedades preinvasivas del cérvix, son todas aquellas lesiones que preceden al cáncer invasor, también denominadas enfermedades o lesiones precursoras o premalignas. 8.125). Esto se explica porque se ha encontrado un incremento a nivel mundial por esta infección, que se ha favorecido por el calor, la humedad, la mala higiene, pero en la mayoría de los casos se asocia a las relaciones sexuales. 0000018174 00000 n Los hallazgos colposcópicos se describieron de acuerdo a la nomenclatura de la International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy (IFCP) de Barcelona 2002: hallazgos normales, metaplasia, epitelio acetoblanco tenue, epitelio acetoblanco denso, puntilleo fino, puntilleo grueso, mosaico fino, mosaico grueso, vasos atípicos, leucoplaquia, pólipo, orificios glandulares, ectopia, necrosis, tumor. Sus observaciones sugieren que se produjo un cambio brusco en el momento del desarrollo de la lesión descrita morfológicamente como NIC grado 3. Las vacunas profilácticas frente al virus del papiloma humano (VPH) se consideran la Archivos M? Genital warts and molluscum contagiosum. El pico de prevalencia de la infección por VPH en mujeres ocurre cerca de los 20 años. ?nico-colpo-cito-histologica en pacientes de primera vez, un a? The cervicovaginal cytology had a sensitivity of 64.47%, the diagnosis of ASCUS was detected in 17.26%. 1). Encuesta Nacional de Juventud 2000 resultados b? Cuando la lesión es subclínica se presenta con síntomas inespecíficos que corresponden a algún proceso infeccioso del tracto genital inferior y puede detectarse por estudio de Pap y colposcopia. Nosotros utilizamos la solución de Lugol en la evaluación de las lesiones cervicales de alto y bajo grado. Distribución de las pacientes con reporte citológico de ASCUS y antecedentes de patología cervical Diagnóstico Tratamiento Nœmero previo de pacientes NIC … CIN2 (Grado II), es considerado una lesión escamosa intraepitelial de alto grado [4] y representan una displasia moderada, confinada a los 2/3 basales del epitelio cervical. 1era edici??n. ?ncer cervicouterino invasor en mujeres mexicanas. ?gico, 1983-1984. Neoplasia Intraepitelial Cervical Dr. Nahún E. Figueroa Muñoz UAG Se ha mencionado que existen otros determinantes de progresión a cáncer cervicouterino, entre estos se incluye: tipo viral oncogénico, persistencia de la infección, carga viral por unidad celular, factores genéticos, el sistema inmune del paciente, virus de inmunodeficiencia humano (VIH), otras enfermedades asociadas y medicamentos que causen inmunosupresión que favorezcan su degeneración51-53. Cookies are used by this site. Vacuna contra el virus de papiloma humano. El uso de la prueba del VPH, se destaca en las guías consensuadas para el tratamiento de las mujeres con alteraciones cervicales citológicas de 2006, la última actualización es del 2012 propuesta por la ASCCP81,84.